Medicul de garda

Radiocatch22 Londra si Societatea Medicala Romana din UK (SMR-UK) au inceput un proiect pe care il speram util pentru cei care au nevoie de un sfat pe o problema medicala.
Nu de putine ori am primit telefoane, mail-uri de la romanii stabiliti in afara granitelor tarii, oameni care doreau sfaturi medicale de la un doctor roman.

Buna ziua!De aproximativ 5 ani de zile lupt cu depresia.Am incercat multe scheme de tratament,din care mi-a folosit doar primul,si anume paroxetina,dar numai pentru 2 luni,apoi am recazut.De atunci am impresia ca nimic nu imi foloseste,am fost chiar si la psiholog si preoti dar nimic nu pare sa ma ajute.Tin sa mentionez ca aceste stari au aparut in urma unui efort intelectual in urma caruia mi s-a intensificat anxietatea sociala,apoi s-a instalat oboseala(fizica si psihica) iar apoi depresia,desi nu aveam motive de a ma simti trista,obosita si fara chef de viata.In momentul acesta sunt din nou in depresie,aceste stari de tristete alternand cu starile de ‘gol sufletesc’.Am consultat multi medici specialisti,majoritatea zicand ca e depresie majora,pe cand cativa au zis ca ar fi vorba de tulburare psihotica cu simptome negative(asta in perioada in care nu ma simteam trista,simteam doar un asa-zis ‘gol’).As dori sa stiu daca exista si alte tipuri de tratamente deoarece am impresia ca nimic nu imi foloseste. 

Va multumesc pentru timpul si interesul acordat !

Ca de obicei, incep prin a spune ceea ce e valabil pt toate raspunsurile mele din rubrica “Medicul de garda”, si anume ca nu e usor de dat sfaturi bine tintite prin internet, fara un consult psihiatric prealabil amanuntit, iar in cazul dvs. m-ar fi interesat nu doar sa va consult, ci sa vad si rapoartele medicilor psihiatri si psihologilor care au incercat sa va ajute peste ani si bineinteles, sa vad in amanunt ce tratamente v-au administrat deja, in ce doze si pe ce durata de timp. Cu putinul pe care il stiu insa despre situatia dvs., pot totusi spune ca e foarte rar sa nu fie decelata o cauza care sa declanseze si uneori sa perpetueze depresia si in mod logic, inlaturarea unor probleme triste din viata pacientilor ajuta la refacere mai mult decat orice alt tratament. Daca totusi nu se gaseste niciun motiv pt starea depresiva si pt anxietatea dumneavoastra, daca motivul care perpetueaza depresia nu poate fi indepartat, sau daca depresia e de natura psihotica, atunci o combinatie de tratament medicamentos si tratament psihologic e calea care ar trebui urmata. Deseori se ajunge la concluzia ca un anumit medicament nu are efect, cand de fapt trebuie tinut minte ca antideprimantele nu schimba situatia din jurul pacientului, ci ajuta pacientul sa suporte mai usor situatia respectiva, de asemenea deseori nu sunt administrate dozele necesare, sau nu se continua tratamentul pt destul de mult timp sau chiar pacientul e cel care nu ia in mod regulat tratamentul…bineinteles nu ma refer la dvs. aici, ci vorbesc in linii generale. Ca sa ma refer totusi la cazul dvs., Paroxetina (Seroxat) a capatat o faima proasta la un moment dat, dar in experienta mea ramane un antideprimant valoros si daca e singurul care v-a ajutat cu adevarat, atunci merita sa il incercati din nou, doza trebuie sa fie cel putin 20mg pe zi, uneori e nevoie de mai mult, dar nu mai mult de 60mg pe zi. Eu am incredere in a adauga Quetiapine langa un antideprimant, mai ales daca exista si fenomene psihotice si antideprimantul nu rezolva problema de unul singur. Doza de Quetiapine e de obicei in jur de 300mg seara la culcare, preferabil in forma slow-release, dar se incepe cu o doza mai mica, de doar 50mg si se creste doza treptat. Doua antideprimante care le folosesc “second line”, cand un inhibitor selectiv al recaptarii serotoninei nu isi face efectul scontat, sunt venlafaxina si duloxetina, care actioneaza nu doar asupra serotoninei, ci si noradrenalinei, dar s-ar putea sa fi incercat dvs. deja aceste antideprimante, nu stiu. In cazuri extreme, rezistente la terapia medicamentoasa, de obicei la bolnavii internati in spital, se foloseste terapia elecro-convulsiva, cu efecte remarcabile. Inchei prin a spune ca nu e suficient sa primiti tratament psihologic, ci trebuie sa fie un tratament psihologic cu baza teoretica solida, de exemplu terapie cognitiv-comportamentala, sau psihoanaliza sau terapie interpersonala etc. si trebuie administrata aceasta terapie de un profesionist care nu numai isi cunoaste meseria bine, dar e capabil de a forma o alianta terapeutica cu dvs., pt ca terapia sa aiba succesul scontat. Multa sanatate!
Buna ziua
Am o intrebare legata de sotia mea. Nu avem copii, dar la un an dupa casatorie ea a nascut un copil mort. Pentru ca era foarte tanara si sensibila, nu i-a fost aratat bebelusul (se intampla in urma cu 25 de ani), am inmormnatat bebelusul.
Am crezut ca o sa fie bine, dar nu a fost asa
are tot felul de comportamnete ciudate.
Este obsedata de alb. Bucataria noastra este alba.

totul in casa este alb,
daca ating sau murdaresc ceva incepe scandalul
a avut probleme si la munca
a inceput sa vorbeasca singura pe strada si sa se lege de oameni

Are 55 de ani.
ce-mi recomandati?
Cu stima Toma Cornel

Domnule Toma, din pacate nu am nici pe departe destule informatii sa va pot spune precis ce diagnostic are sotia. Ce e insa foarte clar e ca pierderea unui bebelus este un eveniment traumatic major si ar merita sa primeasca consiliere psihologica pt astfel de pierdere toti cei care au acest mare ghinion. E pacat ca nu ati mai avut copii dupa aceasta pierdere, durerea sufleteasca ar fi fost mai mica. Este trista sotia, adica deprimata, lipsita de energie, plange des? Are ganduri de suicid? Cand vorbeste singura, vorbeste unor persoane imaginare, oare aude voci? Obsesia cu culoarea alba este neobisnuita in experienta mea, mi se pare ca e de fapt o obsesie cu curatenia in casa din cate inteleg si nu ar fi exclus sa aiba o tulburare obsesiv-compulsiva cu ritualuri legate de curatenie, pe langa o posibila tulburare depresiva, poate chiar de natura psihotica…mi-e foarte greu sa ma pronunt cu ceea ce stiu pana acum de la dvs. Ar trebui intai pus un diagnostic mai precis, deci un consult psihiatric e clar justificat, iar daca e intr-adevar vorba de o depresie complicata de o tulburare obsesiv-compulsiva, atunci medicatie antideprimanta de genul sertralinei plus terapie cognitiv-comportamentala ar fi tratamentele recomandate. Daca vorbim de o psihoza depresiva, atunci as adauga si medicatie antipsihotica de genul Quetiapinei, dar zau nu vreau sa va sperii, sper sa nu fie situatia atat de grava. Multa sanatate si rugati sotia sa vada medicul de familie cat mai curand ca sa fie trimisa pt un consult psihiatric.

Buna ziua
am o fetita de 10 ani. cu dyslexia.
dar problema este ca are foarte multe crize de nervi dupa care se potoleste ca si cum nimic nu s-ar fi intamplat.
pe strada o urmaresc si vorbeste singura tot timpul.
are probleme cu invatare si mai ales cu concentrarea
ce-mi recomnadati?
Mihaela

Imi pare foarte rau ca nu va pot ajuta cum trebuie cu un sfat de specialitate, fiindca sunt psihiatru pt adulti, nu pt copii. In orice caz, una din greselile care este facuta inca des, desi nu asa de frecvent ca in trecut, este sa fie considerati mai putin inteligenti copiii dislexici, care de fapt au inteligenta normala dar prezinta dificultati cu cititul si scrisul. Oare e hiperactiva fetita si are tulburari de concentrare din cauza unei Attention Deficit Hyperactivity Disorder? Oare comportamentul ei e rezultatul unor tensiuni in familie? In orice caz, un consult de specialitate obtinut prin intermediul medicului de familie ar fi urmatorul pas pe care vi l-as sugera. Multa sanatate!

Buna ziua. Am mai pus aceasta intrebare si pe un alt site
Va rog mult sa ma ajutati nu stiu ce se intampla cu mine va explic pe scurt am 23 de ani in urma unui conflct cu o cersetoare (care cand traia bunica mea venea la noi in casa )am ramas cu teama de a o intalni pur si simplu imi tot cerea bani si mie si mamei mele ca ea a mers la biserici si s-a rugat pt noi etc i-am tot dat si ultima data acum un an i-am dat 100 lei Acum nu ma ma mai opreste asa des dar pur si simplu am o teama am unele zile cand am gandesc zI si noapte adac ma opreste daca o opreste pe mamA daca ne intalnim in magazin iar cand o vad incep sa tremur si de multe ori cand ies din acas parca imi e frica ma uit peste tot sa vad daca e si daca nu e, am un sentiment de linistite va rog mult sa ma ajutati cu un sfat de aproape 3 ani traiesc acest cosmar i-am zis frumos te rog nu ma mai opri iar e imi raspunde vai ce rea esti vai si chestii de genu dar nu inteleg de ce am aceasta teama
Daria

Domnisoara Daria, se pare ca suferiti de o tulburare de anxietate, o fobie provocata de intalnirile cu aceasta cersetoare, intalniri pe care aveti tendinta sa le evitati. Nu stiu alte amanunte despre dvs., care m-ar putea orienta catre un diagnostic mai precis, dar in mod clar reactia care o aratati fata de acea persoana nu e normala, fiindca e, pana la urma, la latitudinea dvs. sa-i dati sau nu un banut sa se roage la biserica pt familia dvs. Nu stiu daca nu cumva v-a si amenintat, caz in care ar trebui anuntata politia. Pt anxietate recomandam in primul rand terapie cognitiv-comportamentala dar antideprimantele au si ele actiune benefica, in cazuri mai serioase. Trebuie sa incercati sa fiti mai increzatoare in fortele proprii si sa aveti convingerea ca nimeni nu are dreptul sa va ceara sa va despartiti de banii din buzunarul dvs. fara voia dvs. Multa sanatate!

Buna ma numesc Marian si de 7 ani sufar de depresie si nu reusesc sa-mi revin deja stau cat mai izotat nu-mi vine sa ies din casa am stari de frica de oameni nu mai stiu comunica nu mai pot percepe lucrurile merg la serviu nu inteleg nimic am avut mai multe tentative de sinucidere dar cu esec acuma trec si prin divort nu mai rezist si nu stiu ce sa fac ……inca nu ma am nici un tratatment,ma simt asa de slabit nu ma mai pot bucura de nimic …….ce doamne sa fac .
De doi ani m-am mutat in Londra, nu ma pot adapta, traiesc cu impresia ca toata lumea ma uraste, atmosfera este apasatoare.
Totul este impotriva mea. Ma simt inutil

Domnule Marian, e destul de clar din simptomele descrise ca suferiti de depresie si trebuie sa primiti ajutor psihiatric cat de curand, mai ales daca aveti ganduri de suicid si ati avut deja tentative de suicid. Nu ma mira cand depresia apare in situatii de divort, e un eveniment foarte traumatic in viata unui cuplu. Mergeti imediat la medicul de familie, sa va prescrie medicatie antideprimanta si sa va trimita pt tratament psihologic, eu nu stiu toate amanuntele cazului dvs., dar ar fi bine daca v-ar lua in evidenta si serviciile psihiatrice locale, pe langa medicul de familie, pt ca sa monitorizeze evolutia starii dvs. depresive si riscurile aferente. Multa sanatate!

Claudiu Carmaciu, medic psihiatru.
CEO al firmei Consult Medical UK Ltd, lucreaza ca medic psihiatru privat in Chelmsord, Essex (Priory Hospital) si in Londra (Harley Street).
asteptam intrebarile dvs
email [email protected]
sau [email protected]
sau le puteti lasa pe site la rubrica Medicul de garda
pe pagina de face book

Incepand de saptamana viitoare vom discuta despre problemele care se pot rezolva cu ajutorul fizioterapiei

Adela Munteanu este fizioterapist roman care a absolvit cu ‘Honours Degree’ Facultatea de Fizioterapie din cadrul prestigioasei Universitati Brunel din vestul Londrei.